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透析肾友要严格控制钾的摄取量

2017-10-25 来源:环生医疗

血钾正常值3.5-5.5mmol/l,高血钾和低血钾都对心脏有严重的影响。透析肾友必须要控制钾的摄取量!

 

随着肾脏受损,肾脏排钾的能力也会逐渐下降,导致钾滞留在体内,便会出现高钾血症。因此无尿的肾友体内的钾相对更难排除。

另外,某些药物可以导致肾脏排钾减少,如保钾利尿剂(如螺内酯等)、ACEI/ARB类降压药。若肾友血钾升高,不建议应用以上药物。所以,还是要听医生的话来吃药。

 

很多食物,如橘子、香蕉、柚子、海带、土豆、某些绿叶菜等含钾量丰富,还有某些营养品、药物本身也含钾,如果摄入过多,肾脏排泄存在障碍的时候,极易导致血钾的升高

 

当肾友出现、溶血、烧伤等情况时,细胞破坏,释放细胞内的钾,导致血钾升高。还有其他情况:如代谢性酸中毒、应用洋地黄类药物等情况,虽然不存在细胞破坏,但也可以导致细胞内钾转移到血液,或阻止血液中的钾回到细胞内,从而血钾升高。

 

高钾血症的临床表现常不突出,是一种短时间内血液中钾元素含量超过正常值的急性内科疾病,常常有心律失常、四肢冰冷、面色苍白等。

 

高血钾的损害包含两个方面:

 

1.       心血管系统损伤:最严重的并发症。高钾可抑制心脏,导致心律失常,心力衰竭,心脏骤停甚至猝死。

2.       患者会产生肢体麻木感、下肢沉重乏力、脉搏不规律、血压降低、皮肤发青变冷。

 

有高血钾对应就有低血钾。

 

当血钾浓度低于3.5mmol/l,就会出现低血钾。

低血钾的临床表现为:

(1)     神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。当K+<3.0mmol/L时,可出现四肢肌肉软弱无力,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫,以四肢肌肉最为突出,腱反射迟钝或消失;

(2)     消化系统,引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重可引起腹胀、麻痹性肠便阻;

(3)     心血管系统,一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常。

(4)     泌尿系统,长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,肾浓缩功能下降,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多

(5)     酸碱平衡紊乱,低血钾可导致代谢性碱中毒。

 

水果中含钾高的有西瓜,橙子,香蕉,菠萝,芒果,枣,香瓜等;

蔬菜中含钾高的有菠菜香菇,芹菜,胡萝卜,竹笋,马铃薯等

 

血钾升高,尿量减少低于100ml/天时要限制钾的摄入。避免食用菜汤和生菜,不用浓缩汤及肉汁拌饭,蔬菜先切后洗,在热水中焯一下,根茎类蔬菜先去皮切薄片,浸水后在煮。推荐多吃瓜类蔬菜,避免食用低钠盐,低钠盐中有钾。出现严重腹泻呕吐症状,警惕低血钾。当出现口唇发麻,四肢无力,肠鸣音减少是,心律失常,血压下降应及时就医。